Les maladies du système musculo-squelettique s'accompagnent dans presque tous les cas de dysfonctionnements de ses organes, qui causent beaucoup d'inconvénients au patient.
Un symptôme important des troubles musculo-squelettiques est la douleur. Les blessures articulaires sont particulièrement désagréables.
La hanche est la plus grande d'entre elles. La douleur en cas de défaite peut être localisée à la fois autour d'elle et la transmettre à diverses structures anatomiques: aux organes du petit bassin, du bas du dos ou de la cuisse.
Classification générale des causes
L'étiologie de la douleur à la hanche varie.
En médecine, les causes suivantes d'arthralgie sont conditionnellement distinguées:
- Processus inflammatoires et infectieux au sein de l'articulation et des tissus environnants.
- Maladies dégénératives du système musculo-squelettique.
- Blessures.
- Tumeurs des os et des tissus mous.
Il existe d'autres causes spécifiques d'arthralgie:
- Syndrome du piriforme. Associé à son spasme prolongé.
- Nécrose de la tête fémorale (GBC). Le plus souvent, il s'agit d'une complication d'une autre pathologie du TBS.
- Maladie de Legg-Calvé-Perthes. C'est une ostéochondropathie GBC.
- Ostéochondrose disséquante. Dans plusieurs sources, il peut être appelé la maladie de Koenig.
- Ostéoarthropathie diabétique. Complication du diabète.
- Pseudologue. Aussi chondrocalcinose.
- L'hydarthrose intermittente est une surproduction de liquide synovial.
- Chondromatose synoviale (syndrome de Lotsch).
De plus, la jambe dans la région de l'articulation de la hanche chez les femmes enceintes fait souvent mal.
Pendant cette période, des changements hormonaux complexes se produisent, l'utérus en croissance déplace les organes voisins et sollicite l'appareil ligamentaire de l'articulation de la hanche. De plus, la prise de poids augmente la charge sur les jambes. Si les recommandations diététiques ne sont pas suivies, une femme enceinte peut développer un manque de calcium, du fait de ce déséquilibre minéral, la structure des os et des articulations est perturbée.
Causes de la douleur
La prévalence des arthralgies augmente avec l'âge.Chez les enfants, les symptômes de la maladie du TBS (articulation de la hanche) surviennent avec une fréquence ne dépassant pas 10%, et chez les personnes âgées - à partir de 50%. La plupart des femmes souffrent de cette pathologie. Cela est dû aux changements hormonaux liés à l'âge après la ménopause.
Pourquoi l'articulation de la hanche fait-elle mal? Il n'y a pas de réponse définitive à cette question, car la liste des raisons est assez longue.
Les principaux facteurs provoquant une arthralgie dans l'articulation de la hanche:
- Processus pathologique au sein de l'appareil musculo-ligamentaire. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'une action mécanique directe - une ecchymose de l'articulation suivie d'une inflammation de ses composants.
- Modifications anatomiques de l'articulation. Elles peuvent être congénitales ou post-traumatiques (luxations, fractures).
- Pathologie d'autres systèmes. L'inflammation des organes TM (petit bassin) peut se propager aux os du bassin. Les troubles neurologiques se manifestent par des douleurs de toute localisation. Les troubles métaboliques provoquent un déséquilibre minéral. La connexion os-ligament s'affaiblit, le risque de blessure augmente.
Processus inflammatoires et infectieux dans les articulations et les tissus environnants
La cause la plus fréquente d'arthralgie, quelle que soit sa localisation, est la suppuration de l'articulation musculo-squelettique.
L'inflammation de l'articulation de la hanche est classée en:
- Primaire. Il se forme avec la pénétration directe d'agents pathogènes dans l'articulation - un coup avec un objet pointu ou contondant avec la formation d'une plaie.
- Secondaire. L'infection à TBS se produit à partir d'un foyer inflammatoire distant : par contact ou par voie hématogène.
Arthrite au SCT
Il survient principalement chez les patients âgés.Une douleur douloureuse dans l'articulation de la hanche, aggravée par la marche, irradie vers l'aine, le périnée et la cuisse. Il est difficile pour le patient de se lever d'une chaise ou de monter des escaliers sans aide. L'inconfort s'aggrave le matin.
Le traitement consiste à prendre des anti-inflammatoires et à introduire des glucocorticoïdes dans la bourse intra-articulaire. Si nécessaire, sa cavité est drainée.
Polyarthrite rhumatoïde (PR)
Il s'agit d'une maladie systémique chronique du tissu conjonctif similaire à la polyarthrite.L'essence de ce processus pathologique est l'inflammation de la synoviale, du cartilage et de la capsule articulaire. La raison en est un dysfonctionnement du système immunitaire. Caractérisé par une polyarthralgie, une raideur des mouvements le matin, une forte fièvre est possible.
Les articulations de l'épaule et de la hanche sont très rarement touchées, la douleur n'apparaît qu'à un stade avancé de la PR quelques années après le début de la maladie.
Arthrite septique aiguë
C'est une maladie infectieuse infantile, 70% des cas surviennent chez les enfants de moins de 4 ans. L'agent causal est généralement Staphylococcus aureus. L'enfant refuse de marcher en raison d'une douleur aiguë à l'articulation de la hanche et à l'aine pendant le mouvement. Caractérisé par une forte fièvre et une excitabilité accrue.
Le traitement comprend l'ablation de l'épanchement de la cavité articulaire et une antibiothérapie.
Le risque de développer une ostéomyélite et une septicémie est élevé.
Coxite tuberculeuse ou arthrite
Le plus souvent, les pédiatres sont confrontés à cette maladie. Chez les jeunes enfants, le système immunitaire est sous-développé, ce qui conduit à la possibilité d'infection.
Cette maladie se caractérise par une progression lente. Au départ, l'enfant se fatigue très vite, son activité diminue, il arrête de courir. Progressivement, une atrophie des muscles de la cuisse se produit. Les déplacements sont entravés. La douleur dans l'articulation de la hanche chez un enfant acquiert un caractère douloureux intense, le membre devient plus long que celui en bonne santé.
Si le pus dissout la membrane synoviale, l'exsudat se propage le long des muscles et des tendons, formant des phlegmons et des fistules.
En l'absence de complications, un traitement conservateur est effectué.
Tendovaginite dans la région de l'articulation de la hanche
Cette pathologie est une inflammation du tendon du muscle et de son vagin. Causé par une utilisation excessive prolongée ou une blessure à la jambe.
Les principales plaintes: l'articulation fémorale fait mal en bougeant, la lésion gonfle, le changement de démarche - la boiterie devient perceptible.
Traitement - médicaments : anti-inflammatoires, injections intra-articulaires de corticoïdes.
Bursite
De toutes les bourses synoviales, la bourse acétabulaire est le plus souvent enflammée.Couvre partiellement le fémur. Avec la bursite de la hanche, la douleur irradie vers la région de la cuisse et de la fesse. Le patient est incapable de s'allonger du côté atteint : la pression dans le sac synovial augmente et la douleur s'intensifie.
S'il n'y a pas de complications avec la bursite, le traitement consiste à soulager le membre inférieur avec une canne ou une béquille.
Médicaments : analgésiques et corticostéroïdes.
Spondylarthrite ankylosante idiopathique
Il s'agit d'une inflammation chronique de la colonne vertébrale et des éléments des articulations sacro-iliaques.
La maladie est dangereuse en raison de ses complications qui réduisent le niveau de vie et entraînent une invalidité.
Si vous trouvez un tel problème, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour la nomination du traitement approprié.
L'étiologie n'est pas tout à fait claire. La médecine moderne suggère que la cause principale est une prédisposition héréditaire. Très souvent, les moins de 30 ans tombent malades.
Symptômes de la spondylarthrite ankylosante idiopathique :
- Augmentation de la température corporelle, fièvre.
- Syndrome d'intoxication : malaise général, faiblesse, manque d'appétit, perte de poids, troubles du sommeil.
- Douleur sourde constante dans l'articulation de la hanche, ainsi que dans le sacrum et les fesses, qui s'étend le long de l'arrière de la cuisse. Généralement bilatérales, leur intensité augmente la nuit.
- Mobilité limitée dans le bas du dos et les hanches. Ce symptôme passe progressivement aux sections sus-jacentes de la colonne vertébrale le long de tout le dos, y compris le cou. En conséquence, le patient assume une "position de signature" forcée.
La thérapie de réadaptation est basée sur des exercices de physiothérapie spéciaux pour le développement des articulations.
Médicaments : AINS pour soulager la douleur et l'inflammation, corticostéroïdes.
Tendinite
Les athlètes ou les personnes dont le travail est associé à un travail physique intense sont sujets à une inflammation des tendons. Caractéristique de la manifestation: une douleur douloureuse dans l'articulation de la hanche survient avec une charge importante. Au repos, l'inconfort n'est généralement pas observé.
Il est recommandé de réduire la charge sur la jambe, dans les cas avancés - repos au lit.
Traitement médicamenteux : AINS, gels antalgiques topiques, glucocorticoïdes, chondroprotecteurs.
Syphilis
Au stade avancé de la maladie, les os et les articulations sont touchés. La formation de gomme est caractéristique. Leur minéralisation excessive pathologique se produit. Le SCT est extrêmement rare.
Gomme - un nœud dans les tissus, formé au cours de la syphilis avancée, qui détruit les tissus environnants. Le processus se termine par la formation de cicatrices rugueuses.
Le traitement est inefficace, le risque de développer des complications sous forme d'ostéomyélite est élevé.
Arthrite fongique de la hanche
Il survient à la suite d'une utilisation prolongée d'antibiotiques et de pathologies du système immunitaire.
Les personnes infectées par le VIH ou atteintes du SIDA sont particulièrement sensibles à l'arthrite fongique.
La douleur dans l'articulation est constamment présente, a un caractère douloureux.
Les lésions fongiques des os se caractérisent par une tendance à la formation de fistules, la durée et la difficulté du traitement.
Thérapie : antifongiques systémiques.
Selon les indications, une intervention chirurgicale est réalisée.
Tumeurs des os et des tissus mous
Les maladies oncologiques de l'articulation de la hanche peuvent être des métastases cancéreuses d'un organe distant ou survenir indépendamment.
- Tumeurs bénignes du tissu osseux - ostéomes.
La formation étrangère dans le corps se développe, comprimant les nerfs et les vaisseaux sanguins. La clinique est similaire au syndrome piriforme.
- Tumeurs osseuses malignes - ostéosarcomes.
La tumeur grossit rapidement, se nécrose et se désintègre, propageant des métastases dans tout le corps.La douleur dans les articulations de la hanche la nuit est insupportable, elles ne s'arrêtent pas même après avoir pris des AINS ou essayé d'anesthésier.
- Les tumeurs mésenchymateuses sont formées à partir de tissus mous. Les bénignes se reproduisent rarement et ne métastasent pas. Selon l'agressivité des cellules malignes, l'intensité de la douleur est variable.
Maladies dégénératives de l'articulation
Coxarthrose
L'arthrose de la hanche est une maladie chronique caractérisée par une modification de l'intégrité des surfaces articulaires, due à une violation des processus métaboliques. Il se développe très lentement, sur plusieurs années. Le tissu cartilagineux est d'abord affecté, puis le tissu osseux, suivi d'une déformation en varus de l'articulation et du membre. Il survient à l'âge de 40 ans.
Les symptômes:
- L'articulation de la hanche ne fait mal qu'en marchant.
- Raideur des mouvements dans le TBS.
- Au fur et à mesure que le processus progresse, un raccourcissement de la longueur du membre est observé.
- Faiblesse et atrophie de la masse musculaire.
- boiterie.
- En marchant, un craquement se fait entendre.
- Avec une blessure bilatérale, une "marche de canard" se produit, se déplaçant d'une jambe à l'autre.
Médicaments : AINS, vasodilatateurs, relaxants musculaires, chondroprotecteurs, injections de médicaments hormonaux dans la cavité articulaire.
Effets locaux : pommades, lotions, compresses.
Au dernier stade de la maladie, une intervention chirurgicale est en cours.
Ostéochondrose
Les modifications dégénératives des disques intervertébraux endommagent les tissus environnants.
Les symptômes:
- Douleur dans le bas du dos qui irradie vers l'articulation de la hanche et la cuisse.
- C'est soudain, net et aigu. Il commence dans le bas du dos et les fesses, descend à l'arrière de la jambe.
- La localisation unilatérale de la douleur est plus fréquente.
- Le patient prend une position forcée - allongé sur le côté sain.
- La sensibilité de la peau de la jambe a probablement diminué.
Le traitement est complexe. Médicaments anti-inflammatoires et antalgiques, activité physique modérée (natation), kinésithérapie après la disparition des phénomènes les plus aigus.
En cas de douleur prononcée, il est recommandé d'effectuer un bloc anesthésique.
Blessures
Blessure
Une douleur d'intensité modérée est caractéristique, lors de mouvements actifs son intensité augmente. La première fois après la blessure à l'articulation de la hanche, une boiterie apparaît, qui passe rapidement.
Au repos, les symptômes disparaissent.
Pour se débarrasser rapidement de la douleur en cas de blessure à l'articulation pelvienne, il est nécessaire d'appliquer du froid sur le site de la blessure - un sac de glace ou un produit congelé.
luxation de la hanche
Peut-être:
- Congénital. C'est le résultat d'un accouchement infructueux ou de pathologies du développement intra-utérin. L'enfant présente des plis fessiers irréguliers et un raccourcissement du membre, éventuellement un nerf pincé, se manifestant par des convulsions. Si la luxation n'est pas corrigée dans l'enfance, l'enfant peut devenir handicapé plus tard.
- Traumatique. Signes : douleur aiguë intense, arrêt complet de la fonction articulaire, œdème massif et hématome étendu apparaissent sur la zone endommagée. Se lever d'une chaise ou d'un lit devient impossible pour le patient sans assistance.
Si vous avez une luxation de la hanche, vous devez vous rendre immédiatement aux urgences ou à l'hôpital.
fractures
L'articulation de la hanche est constituée d'os solides et puissants.
Le diagnostic le plus courant de ce sous-groupe est une fracture chirurgicale du col du fémur. Il est principalement porté sur les femmes de plus de 60 ans.
La cause de ces dommages est une chute ou un impact dans la zone du TBS.
La douleur la plus forte se fait sentir, l'articulation de la hanche tire et abcès, le mouvement est presque impossible. La zone du haut de la cuisse gonfle, un hématome étendu apparaît. La jambe blessée est raccourcie, le patient boite. Un clic caractéristique se fait entendre lors du déplacement.
Lorsqu'une fracture se produit, les tissus environnants sont endommagés, ce qui s'accompagne d'une sensation de brûlure. En l'absence de traitement, un processus inflammatoire peut commencer ici. Si le nerf est pincé, vous pouvez ressentir une sensation d'engourdissement dans la cuisse.
Le traitement est complexe : chirurgical et médical.
Causes spécifiques de l'arthralgie
Syndrome du piriforme
Avec la localisation des processus pathologiques dans la région de l'articulation de la hanche, les tissus environnants sont également affectés. Un muscle piriforme spasmodique à long terme comprime le nerf sciatique et ses vaisseaux, provoquant un certain nombre de symptômes :
- Douleur dans la jambe dans la région de l'articulation de la hanche. Il va aux fesses et à l'articulation lombo-sacrée.
- Inconfort accru en s'appuyant sur la jambe affectée.
- Compactage du muscle piriforme.
- Douleur soudaine "bas du dos" le long du nerf.
Étiologie : lésions et maladies infectieuses et inflammatoires des organes pelviens, pathologies vertébrogéniques, surentraînement musculaire, préservation à long terme d'une posture non physiologique.
Médicaments : AINS, myorelaxants, analgésiques, améliorants de la circulation sanguine, glucocorticoïdes.
Après la disparition des phénomènes aigus, des mesures de rééducation peuvent être prescrites : kinésithérapie, massage, acupuncture.
Nécrose aseptique de la tête fémorale
La grande majorité surviennent chez les jeunes hommes. L'étiologie de la maladie est l'ischémie de la partie supérieure de la cuisse. Avec un apport sanguin insuffisant aux tissus, leur manque d'oxygène se produit et leur nécrose (nécrose) commence.
Tableau clinique : l'articulation de la hanche fait mal et cède la place à la jambe et au périnée. Il n'est pas possible de compter sur la jambe blessée. Après quelques jours, les terminaisons nerveuses se dissolvent et la douleur disparaît. C'est un terrible signe ! Avec la nécrose des couches profondes de l'os, le risque de développement rapide de l'ostéomyélite et de la septicémie est élevé.
Le traitement repose sur la chirurgie et la pharmacothérapie.
La maladie de Koenig
Ostéochondrite disséquante - exfoliation d'une petite zone de cartilage nécrotique de l'os et sa saillie dans la cavité articulaire.
C'est une maladie rare. Typique pour les hommes de 15 à 35 ans.
Les patients se plaignent de douleurs légères dans l'articulation de la hanche. L'articulation "colle" en se déplaçant.
Le traitement est conservateur (10-18 mois) et chirurgical. Pendant la chirurgie, les masses exfoliées sont éliminées, la congruence (comparabilité) des surfaces articulaires est restaurée.
Ostéoarthropathie diabétique
La violation du métabolisme du glucose entraîne des troubles circulatoires et l'innervation de tous les organes. Les changements dans l'articulation de la hanche sont plus souvent unilatéraux: à droite, ils se produisent plus souvent qu'à gauche. La réponse immunitaire est réduite, ce qui facilite l'infection de l'organisme.
Image clinique:
- Gonflement de l'articulation.
- La peau du dessus est froide au toucher.
Il n'y a pas de syndrome douloureux dans l'ostéoarthropathie diabétique !
Le traitement consiste en une surveillance attentive de la glycémie et une administration rapide d'insuline.
pseudogoutte
Cette pathologie est le dépôt de sels de calcium dans le cartilage articulaire.
Les médecins l'associent à des pathologies endocriniennes : hyperparathyroïdie, diabète, goutte, etc.
Les symptômes:
- Commençant par une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche.
Plusieurs types de sels de calcium sont connus. Avec certains d'entre eux (pyrophosphates), il n'y a pas de douleur.
- Le mouvement y est limité, l'abduction de la jambe sur le côté est difficile.
- L'œdème et l'hyperémie sont caractéristiques.
- Augmentation de la température corporelle et de la fièvre.
A ce jour, il n'existe pas de traitement spécifique. Une crise aiguë est stoppée par l'administration intra-articulaire de corticoïdes et d'AINS.
L'hydrarthrose intermittente
Il s'agit d'une maladie chronique, qui se manifeste par des crises d'augmentation de la production de liquide synovial. sujets à de fréquentes rechutes.
Il est principalement diagnostiqué chez les femmes âgées de 20 à 40 ans.
L'étiologie est inconnue. Il existe deux théories sur l'apparition de cette maladie : associée à une blessure et causée par des troubles endocriniens.
L'articulation augmente de taille, devient raide.
Les attaques passent d'elles-mêmes en 3 à 5 jours.
Le traitement médical est inefficace. Les rechutes se produisent également après la chirurgie.
Chondromatose synoviale
Cette maladie métaplasique bénigne est le remplacement du collagène synovial par du cartilage. La structure de la surface articulaire change, ainsi que ses propriétés.
Le risque de contracter la chondromatose est beaucoup plus élevé chez les hommes, principalement d'âge moyen et âgés.
L'étiologie n'est pas claire.
Il y a gonflement local, fonction limitée de l'articulation, craquement pendant son travail, arthralgie.
Le traitement est uniquement chirurgical.
Douleur de la hanche chez les enfants et les adolescents
épiphysiolyse
Cette pathologie est plus typique chez les enfants pendant la puberté (11 à 16 ans). En ce moment, il y a un fort bond de croissance. En raison de la faible zone de croissance, le HBA glisse dans le cou, provoquant une gêne dans l'articulation de la hanche.
L'enfant ressent une douleur à la cuisse, qui passe à l'aine et au genou. La boiterie est notée, mais la dépendance au membre est maintenue.
Le trouble est corrigé chirurgicalement. Vous devez commencer le traitement dès que possible. Sinon, le glissement du HBA peut provoquer le développement d'arthrose et d'inflammation des articulations.
Dysplasie
Il s'agit d'une formation excessive de tissu conjonctif qui peut remplacer des éléments osseux. En conséquence, les structures anatomiques solides deviennent plastiques, flexibles. Les ligaments, ménisques et tendons sont fragilisés. Une hanche instable se forme, qui se distingue par des luxations fréquentes.
La dysplasie est une maladie héréditaire qui survient généralement chez les bébés de 3 mois à 1 an. Les orthopédistes peuvent facilement faire face à la correction du réglage des jambes.
La forme latente peut se manifester à l'adolescence.
Si vous remarquez des manifestations de pied bot ou de déformation du pied chez un enfant, vous devez vous rendre rapidement à l'hôpital pour un examen du système musculo-squelettique de l'enfant !
Plus la dysplasie est détectée tardivement, plus son traitement est problématique.
Ostéochondropathie
Ce groupe de maladies comprend les lésions des tissus osseux et cartilagineux, dans lesquelles les zones les plus sollicitées subissent une nécrose aseptique.
Étiologie : des prédispositions génétiques, des déséquilibres hormonaux et des infections peuvent être à l'origine de cette pathologie.
Dans 30% des cas, l'articulation de la hanche est touchée. Ce sont principalement des maladies infantiles qui sont fréquentes chez les adolescents pendant la poussée de croissance.
Un adulte doit au stade initial déterminer la localisation et la nature de la douleur, contacter un pédiatre et obtenir les informations nécessaires pour prévenir le développement de complications.
Maladie de Legg-Calvé-Perthes
Le syndrome est caractérisé par une nécrose HBK chez les enfants de moins de 15 ans. L'articulation de la hanche droite est la plus souvent touchée.
La cause de l'état pathologique est une violation de la circulation sanguine dans la partie supérieure de la jambe avec l'ajout de tissu cartilagineux au processus.
Image clinique:
- Au début, la tête du fémur fait mal. Avec la progression de la nécrose, l'arthralgie disparaît soudainement. Cela indique la mort des récepteurs des organes sensibles.
- Changement de démarche : l'enfant commence à boiter.
- Les déplacements dans TBS sont limités.
- Le plus souvent unilatéral.
Complications : luxation, coxarthrose, déformation du membre inférieur, atrophie musculaire.
Mesures diagnostiques
Avant de prescrire un traitement, le médecin doit étudier attentivement les plaintes, l'anamnèse et procéder à un examen.
En cas de maladie de l'articulation de la hanche, les études suivantes sont nécessaires :
- Tests sanguins de laboratoire (avec inflammation, ESR augmente et une leucocytose est notée).
- Radiographie normale de l'articulation en deux vues ou plus.
- IRM avec ou sans contraste.
- MSCT. Il est utilisé pour rechercher un sarcome.
- Ostéoscintigraphie. méthode des radionucléides. Le type d'examen osseux le plus courant et le plus informatif.
- Échographie de l'articulation de la hanche.
- Densitométrie. Nécessaire pour déterminer la densité et la force osseuses.
Si le patient ne peut pas s'asseoir ou se tenir debout et qu'il est inutile de soulager la douleur, il est immédiatement envoyé à l'hôpital pour un traitement chirurgical supplémentaire.
Quand consulter un médecin en urgence
- Lorsqu'il y a une douleur intense lors du déplacement de l'articulation de la hanche.
- S'il est impossible de soutenir la jambe affectée.
- Détection des œdèmes lombaires et fémoraux.
- Rougeur ou ecchymose dans la zone touchée.
Il existe des moyens traditionnels de soulager la douleur dans l'articulation pelvienne. S'appuyer sur ces conseils pour une guérison rapide n'en vaut pas la peine. Sans un diagnostic approfondi, il est impossible de déterminer la cause de l'arthralgie et l'automédication entraînera le développement de complications.